Глубокий прикус (неправильное смыкание верхних и нижних зубов)

Глубокий прикус — одна из самых распространенных проблем в стоматологии. Это аномалия, при которой верхние зубы значительно перекрывают нижние. Глубокий прикус портит улыбку с эстетической точки зрения, а кроме того, вызывает дискомфорт при жевании, влияет на речь и общее самочувствие. Почему возникает эта проблема, как ее распознать и как лечат глубокий прикус сегодня?

Что такое глубокий прикус

В стоматологии глубокий прикус также называют травмирующим прикусом, глубоким резцовым перекрытием или глубокой резцовой окклюзией. Глубокий прикус — это состояние, при котором верхние резцы значительно перекрывают нижние. В результате передние зубы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на половину их высоты. В норме верхние зубы должны перекрывать нижние примерно на треть.

Глубокий прикус — это аномалия I класса по Энглю. Аномалии II класса по Энглю делятся на два подкласса: II/1, где верхние резцы выступают вперед, и II/2, где они отклонены назад.

Существуют две разновидности глубокого прикуса:

1. Истинный глубокий прикус возникает из-за непропорционального роста верхней и нижней челюстей или недостаточного развития нижней челюсти.
2. Травматический глубокий прикус развивается из-за смещения нижнего зубного ряда назад, что приводит к нарушению функций жевания и речи.

По форме делится на:

• нейтральный — визуально почти незаметен, диагностируется только специалистом;
• дистальный — сопровождается выраженной деформацией профиля лица, часто связан с недоразвитием нижней челюсти.

Патологию также можно определить визуально по соотношению размеров зубов, профилю подбородка и углу наклона резцов.

Глубокий прикус возникает по различным причинам, среди которых наиболее распространенные:

• Генетика и наследственность: предрасположенность к глубокому прикусу передается по наследству.
• Ротовое дыхание: постоянное дыхание через рот замедляет рост нижней челюсти и смещает верхний зубной ряд вперед.
• Неправильное вскармливание: искусственное вскармливание, длительное сосание пустышки или пальца способно задержать нормальный рост нижней челюсти.
• Ранняя потеря молочных зубов: потеря временных зубов до срока нарушает формирование постоянного прикуса.
• Хронические заболевания дыхательных путей: частые простуды, аденоиды и риниты способствуют привычке дышать ртом.
• Травмы лица: повреждения костей лица и переломы челюстей также могут изменить прикус.

Также причинами служат сопутствующие патологии, среди них:

• врожденные деформации (волчья пасть, заячья губа);
• рахит и рахитоподобные заболевания;
• аномалии опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кривошея).

Выявление точной причины позволяет подобрать оптимальное лечение и избежать осложнений.

Симптомы глубокого прикуса зависят от степени выраженности аномалии:

• значительное перекрытие нижних зубов верхними, вплоть до контакта с нёбом;
• укорочение нижней трети лица, сглаженный подбородок и отвернутый вверх профиль губ;
• изменение высоты лица, создающее впечатление удлиненной верхней губы;
• травматические язвы слизистой оболочки щек, языка и нёба;
• повышенная стираемость эмали и повреждение десен;
• затруднения при пережевывании пищи, нагрузка на мышцы и суставы, щелканье и хруст при движении челюсти;
• головные боли, мышечные спазмы и дискомфорт в шее и плечах;
• склонность к бруксизму, трещинам и переломам зубов.

Кроме того, к ротовым признакам относится уменьшение глубины преддверия рта, хроническое повреждение слизистой нёба и десен, а также птичий профиль лица, который характеризуется укороченной нижней третью и вывернутой нижней губой. Функциональные нарушения выражаются в дефектах речи, таких как говорение сквозь зубы, и затруднении носового дыхания из-за смещения языка.

Своевременное обращение к стоматологу поможет минимизировать последствия и предотвратить ухудшение ситуации.

Отсутствие лечения глубокого прикуса способно привести к серьезным последствиям:

• перегрузка на височно-нижнечелюстной сустав, что может вызвать артрит, артроз и воспаление;
• быстрая стираемость зубов, оголение корней, образование эрозий и кариеса;
• проблемы с пищеварением из-за неполноценного измельчения пищи;
• ухудшение внешнего облика лица и снижение самооценки;
• нестабильность результатов ортодонтического лечения, возвращение исходного прикуса.

Нередко наблюдаются последствия для пародонта, в том числе развитие пародонтита из-за хронической травматизации, а также оголение шеек зубов вследствие повышенной стираемости. Присутствуют также психосоциальные аспекты: снижение самооценки из-за эстетических дефектов и социальная дезадаптация вследствие речевых нарушений. Поэтому игнорировать проблему нельзя.

Диагностика глубокого прикуса проводится в несколько этапов:

• осмотр стоматолога, оценка симметрии лица и анализ функций челюсти;
• панорамные рентгенограммы и телерентгенограмма черепа (ТРГ) для оценки расположения челюстей;
• специальные тесты для оценки жевательных движений и выявления зон повышенного давления;
• консультации оториноларинголога, гастроэнтеролога и невролога для исключения сопутствующих заболеваний.

После этого снимаются альгинатные или цифровые слепки для создания диагностических моделей, проводится фотометрия лица со снимками в фас и профиль, а также окклюдограмма как оттиск смыкания зубов. Завершается процесс электромиографией жевательных мышц.

Ранняя диагностика позволяет начать лечение на ранней стадии и предотвратить осложнения. При необходимости привлекают логопеда, остеопата, педиатра (для детей).

Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, степени аномалии и финансовых возможностей. Основные направления лечения:

1. Ортодонтическое лечение: брекеты, элайнеры, трейнеры и капы помогают выровнять зубные ряды и восстановить правильное смыкание.
2. Протезирование: замена утраченных зубов протезами восстанавливает целостность зубного ряда и нормализует прикус.
3. Хирургическое лечение по показаниям: остеотомия — операция по перемещению костей челюсти — применяется при неэффективности других методов.
4. Физиотерапия: лечебная физкультура, массаж и аппаратные методики укрепляют мышцы и снижают нагрузку на суставы.
5. Психологическая поддержка: работа с психологом помогает преодолеть страхи и повысить мотивацию.

Среди альтернативных методов:

• Миотерапия (гимнастика для челюстных мышц).
• Остеопатия для устранения мышечного дисбаланса.
• Логопедический массаж при речевых проблемах.

Современные технологии позволяют успешно лечить глубокий прикус даже в сложных случаях. Главное — вовремя обратиться за помощью.

Уход за полостью рта при глубоком прикусе предусматривает ряд мероприятий, которые нетрудно соблюдать:

• регулярную гигиену: чистку зубов, полоскание антисептиками и удаление зубного камня;
• рациональное питание, богатое витаминами и минералами;
• отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя;
• поддержание физической активности и укрепление иммунитета.

Для детей рекомендуется следить за осанкой и положением тела во время сна. Для сохранения здоровья полости рта необходимо вовремя лечить кариес и корректировать уздечки. Также необходимо профилактировать рахит и ЛОР-заболевания. Детям рекомендуется проходить профосмотры каждые шесть месяцев, а взрослым — один-два раза в год.

Профилактика направлена на предотвращение прогрессирования патологии и повторного смещения зубов. Регулярные визиты к стоматологу помогут контролировать ситуацию.

Своевременная диагностика, правильное лечение и грамотный уход позволяют успешно устранить аномалию и сохранить здоровье зубов. Не откладывайте визит к стоматологу — позаботьтесь о своей улыбке сегодня!