Ретейнеры

Существует два основных типа ретейнеров:

1. Несъемные (фиксированные) — тонкая металлическая проволока, фиксируемая с внутренней стороны зубов (чаще всего от клыка до клыка). Такой ретейнер незаметен при разговоре и улыбке, не требует от пациента ежедневных манипуляций и обеспечивает стабильность на долгие годы.

2. Съемные — прозрачные каппы (часто изготавливаются по тем же слепкам, что и последние элайнеры) или пластинки с проволочным элементом. Их носят преимущественно ночью, иногда — круглосуточно в первые месяцы после снятия брекетов.

В клинической практике чаще всего применяется комбинированный подход: несъемный ретейнер на нижнюю дугу и съемный — на верхнюю. Это обусловлено анатомическими особенностями: нижние передние зубы склонны к скученности, и их стабилизация особенно важна.

Срок ношения ретейнеров индивидуален. Минимальный рекомендованный период — 1,5–2 года, но в ряде случаев (особенно при выраженной скученности или диастеме) ретенция может быть пожизненной. Это не приговор, а мера профилактики: даже через 10 лет после снятия брекетов зубы могут начать смещаться под влиянием возрастных изменений, привычек или потери зубов.

Ретейнеры показаны всем пациентам, завершившим активное ортодонтическое лечение, независимо от возраста, типа использованной системы (брекеты, элайнеры, пластинки) или сложности клинического случая. Это не дополнительная опция, а обязательный этап терапии.

Основные показания включают:

• Завершение ортодонтического лечения с использованием брекет-системы — наиболее частый сценарий. После снятия брекетов зубы особенно уязвимы к смещению в первые 6–12 месяцев.

• Окончание курса элайнеров — даже если выравнивание прошло быстро, ткани вокруг зубов нуждаются во времени для адаптации.

• Коррекция диастемы (щели между передними зубами) — такие случаи имеют высокий риск рецидива, особенно если диастема была вызвана короткой уздечкой верхней губы или давлением языка.

• Лечение скученности передних зубов — особенно на нижней челюсти, где рецидивы встречаются в 70–80% случаев без ретенции.

• Ортодонтическая подготовка к протезированию или имплантации — даже если основная цель — создание пространства для импланта, удержание достигнутого результата критически важно.

Важно понимать: отсутствие ретейнеров после лечения — это не экономия, а риск потери всех достигнутых результатов. В практике не раз встречались пациенты, которые через 2–3 года после снятия брекетов возвращались с жалобами на «снова кривые зубы» — и почти всегда причина была в пренебрежении ретенционным периодом.

Абсолютных противопоказаний к установке ретейнеров практически нет. Однако есть ситуации, при которых их применение требует особого подхода или временного отложения:

• Недостаточная гигиена полости рта. Несъемный ретейнер создает дополнительные трудности при чистке зубов. Если пациент не готов уделять гигиене больше внимания (использовать ирригатор, ершики, суперфлосс), установка фиксированного ретейнера может спровоцировать развитие кариеса или гингивита.

• Аллергия на компоненты конструкции. Хотя современные материалы (медицинская сталь, гипоаллергенные полимеры) редко вызывают реакции, при подтвержденной в анамнезе аллергии на никель или акрилаты требуется подбор альтернативных материалов.

• Бруксизм (скрежет зубами). При выраженной форме съемные прозрачные ретейнеры могут быстро стираться или ломаться. В таких случаях предпочтителен несъемный вариант или изготовление ретейнера из более прочного материала.

• Отсутствие нескольких зубов в зоне фиксации. Несъемный ретейнер требует опоры на устойчивые зубы. Если в зубном ряду есть импланты или мостовидные протезы, конструкцию нужно адаптировать под эти особенности.

Во всех перечисленных случаях решение принимается индивидуально после осмотра и анализа клинической ситуации. Чаще всего противопоказания носят временный характер и устраняются до начала ретенционного периода.

Да. Это не рекомендация, а необходимая часть лечения. Без ретенции до 90% пациентов сталкиваются с частичным или полным возвратом к исходному положению зубов.

Теоретически — да, но на практике комбинированный подход дает лучший результат. Несъемный ретейнер надежен, но не защищает от изменений в других участках дуги. Съемный требует дисциплины. В «ЗдравДент» мы подбираем тип ретейнера на основании анализа вашей клинической ситуации, а не по шаблону.

Нет. Процедура занимает 10–15 минут, не требует анестезии и не вызывает дискомфорта. Возможно легкое ощущение инородного тела языком в первые дни — это проходит самостоятельно.

Несъемный: чистить зубы тщательнее обычного, использовать ирригатор и межзубные ершики. Съемный: промывать под проточной водой после каждого снятия, раз в неделю — замачивать в специальном растворе для ортодонтических изделий. Хранить в контейнере, не заворачивать в салфетку.

Обратиться к ортодонту в течение 1–2 дней. Чем дольше зубы остаются без фиксации, тем выше риск смещения. В «ЗдравДент» для таких случаев предусмотрен прием в день обращения — без очереди и дополнительной записи.

Не всегда, но часто — да. Особенно при склонности к скученности или диастеме. Однако пожизненная ретенция не означает постоянное ношение: со временем достаточно использовать съемный ретейнер 2–3 раза в неделю ночью для «проверки» положения зубов.

Несъемные — нет. Съемные могут вызывать легкое нарушение произношения в первые 1–2 дня, пока язык адаптируется. После этого речь полностью восстанавливается.

Только лечащий ортодонт знаком со всеми нюансами вашего случая: какие зубы были подвижны, где был риск рецидива и как реагировала костная ткань. Если передать пациента другому специалисту, будет утерян акцент на нюансах вашего лечения. В нашей клинике вас ведет один врач от первого визита до завершания ретенционного периода.

Не стоит паниковать, но действовать нужно быстро. В течение 3–5 дней мы изготовим дубликат по сохранённому цифровому слепку. В клинике «ЗдравДент» все модели пациентов хранятся в электронном архиве минимум 5 лет. Это экономит время и избавляет от необходимости повторного снятия слепков.

Да. Несъемный ретейнер фиксируется на эмаль или керамику с помощью специального адгезивного состава. Главное — чтобы конструкции были качественно установлены и не имели микротрещин.