Бруксизм и его связь с головной болью

В медицине всё больше внимания уделяется бруксизму — непроизвольному сжатию челюстей и скрежету зубами, чаще всего во сне. По разным данным, с этим явлением сталкивается около трети взрослых людей, и многие из них страдают от сильных головных болей. Понимание того, как именно бруксизм связан с болью в голове, помогает подобрать правильное лечение и улучшить общее самочувствие. Что такое бруксизм, как он проявляется, к чему приводит и как можно избавиться от головной боли, связанной с этим состоянием?

Что такое бруксизм?

Бруксизм — это состояние, при котором человек непроизвольно сильно сжимает зубы и напрягает жевательные мышцы. Принято выделять две формы бруксизма:

• Дневную (бруксизм бодрствования) — когда человек осознаёт, что сжимает зубы, или это замечают окружающие.
• Ночную (бруксизм сна) — её обычно выявляют с помощью специальных исследований сна (полисомнографии), так как сам человек о скрежете и сжатии зубов чаще не знает.

Обе формы опасны своими последствиями. Они способны привести к стиранию и сколам зубов, перенапряжению жевательных мышц и боли в челюсти и лице, а также к хроническим головным болям.

Как бруксизм вызывает головную боль?

Головная боль при бруксизме появляется из-за сложного взаимодействия мышц, костей черепа и нервной системы. Есть несколько основных механизмов, которые объясняют, почему бруксизм может вызывать головную боль:

1. Постоянное напряжение жевательных мышц. При бруксизме мышцы челюсти сильно и часто напрягаются. Это нарушает нормальное распределение нагрузки на челюсть и кости черепа. В результате мышцы устают, спазмируются и начинают «отдавать» боль в голову.
2. Раздражение нервных рецепторов. В местах крепления мышц к костям и в самих мышцах расположено множество нервных окончаний. Когда мышцы долго находятся в напряжении, эти рецепторы активируются и посылают в мозг сигналы, которые могут восприниматься как головная боль.
3. Нарушение кровообращения. Спазм и перенапряжение мышц могут ухудшать кровоток в сосудах рядом с лицевыми нервами и структурами головы. Из-за этого ткани хуже снабжаются кислородом и становятся более чувствительными к боли.
4. Механическое воздействие на зубы. Постоянное трение зубов друг о друга приводит к износу эмали, микротрещинам, чувствительности зубов. Это дополнительно раздражает нервную систему и повышает её возбудимость, увеличивая риск появления боли, в том числе головной.

Все эти факторы вместе объясняют, почему люди с бруксизмом нередко жалуются на частые и упорные головные боли, которые могут возникать утром, днём и вечером.

Заподозрить бруксизм и его связь с головной болью можно по следующим признакам:

• скрежет или сжатие зубов во сне, о которых сообщает партнёр или родственники;
• ощущение усталости и разбитости по утрам, даже после, казалось бы, достаточного сна;
• тяжесть, напряжение или боль в шее и плечах после сна;
• боль в зубах, ломота в челюсти, чувство «одеревеневших» или «забитых» мышц лица;
• головокружение, чувство заложенности уха, шум или звон в ушах;
• регулярные головные боли, которые слабо реагируют на обычные обезболивающие препараты.

Конечно, такие симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому только по ним диагноз не ставится. Требуется дополнительное обследование.

Для постановки диагноза врач собирает подробный анамнез (историю жалоб), проводит осмотр и назначает необходимые исследования. Обычно обращают внимание на:

• состояние и тонус жевательных мышц, их напряжение, симметрию;
• объём и свободу движений нижней челюсти, наличие щелчков или боли при открывании рта;
• состояние зубов и прикуса: стираемость эмали, сколы, трещины, перегрузку отдельных зубов;
• результаты полисомнографии — исследования сна с регистрацией активности жевательных мышц.

Часто дополнительно используют электромиографию (ЭМГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Иногда врач может назначить и другие анализы, если есть подозрение на сопутствующие заболевания.

Лечение бруксизма решает две основные задачи: уменьшить или устранить непроизвольное сжатие челюстей и снизить головную боль. Чаще всего применяют комплексный подход:

1. Ортопедическое лечение. Изготавливаются специальные защитные каппы (шины), которые надевают на зубы, обычно на ночь. Они защищают зубы от стирания, снижают нагрузку на челюстные мышцы и помогают нормализовать работу суставов.
2. Массаж и физиотерапия. Мягкий массаж жевательных мышц, шеи и плечевого пояса, а также физиопроцедуры (тепло, ультразвук) помогают снять мышечный спазм и уменьшить боль.
3. Миорелаксанты. Это препараты, которые снижают чрезмерную активность и напряжение мышц. Их назначает врач, обычно короткими курсами и под контролем.
4. Психологическая помощь и работа со стрессом. Поскольку бруксизм часто связан с нервным напряжением, тревогой, хроническим стрессом, могут рекомендоваться консультации психолога, обучение техникам релаксации и работа с уровнем тревоги.
5. Противоболевая терапия. Для снятия острой головной боли используются обезболивающие препараты, подобранные врачом с учётом особенностей пациента.

План лечения всегда подбирается индивидуально.

Полностью предотвратить бруксизм не всегда удается, но можно значительно снизить его проявления и риск головных болей. Для этого рекомендуется:

• соблюдать принципы здорового образа жизни: полноценный сон, умеренная физическая активность, сбалансированное питание;
• учиться управлять стрессом;
• осваивать техники расслабления: дыхательные упражнения, растяжку;
• следить за состоянием зубов и прикуса, регулярно посещать стоматолога;
• заниматься упражнениями для шеи и плечевого пояса.

Кроме того, чтобы лучше спать, нужно наладить режим дня: вставать и ложиться в одно и то же время, создать уютное место для сна. Перед сном можно попробовать расслабляющие занятия, например, послушать спокойную музыку или почитать книгу.

Бруксизм — далеко не безобидная привычка, а состояние, способное привести к повреждению зубов, перенапряжению мышц и хроническим головным болям. Поэтому при таких симптомах не откладывайте визит к врачу.